就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷事關(guān)群眾切身利益，河南省醫(yī)保局堅(jiān)持以群眾需求為導(dǎo)向，系統(tǒng)集成、精準(zhǔn)施策，創(chuàng)新推出就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷“一件事”改革。截至2024年底，全省共受理符合條件的申請(qǐng)22172人次，辦結(jié)率達(dá)100%，相關(guān)做法被國務(wù)院辦公廳列為2024年“高效辦成一件事”典型經(jīng)驗(yàn)向全國推廣。

　　一、注重凝聚合力，強(qiáng)化協(xié)同聯(lián)動(dòng)

　　嚴(yán)格落實(shí)國家醫(yī)保局和省委、省政府部署，聯(lián)合省行政審批政務(wù)信息管理局成立“雙專班”，統(tǒng)籌推進(jìn)事項(xiàng)范圍、業(yè)務(wù)流程、系統(tǒng)聯(lián)調(diào)等工作。通過試點(diǎn)數(shù)據(jù)直采，打通國家與省級(jí)平臺(tái)數(shù)據(jù)壁壘，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、民政、稅務(wù)等23項(xiàng)數(shù)據(jù)共享，數(shù)據(jù)調(diào)取效率由0.2萬條/秒提升至1.6萬條/秒，為“一件事”辦理提供高效支撐。

　　二、注重整改調(diào)優(yōu)，提升服務(wù)質(zhì)效

　　印發(fā)《河南省就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷“一件事”工作實(shí)施方案》（豫醫(yī)保辦〔2024〕73號(hào)），明確系統(tǒng)建設(shè)、應(yīng)急響應(yīng)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。試運(yùn)行期間，聚焦群眾反饋的“界面不清晰”“流程繁瑣”等問題，優(yōu)化申報(bào)系統(tǒng)功能，新增親屬代辦服務(wù)，完善“備案須知”展示方式。依托河南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)開設(shè)意見建議專欄，結(jié)合市縣鄉(xiāng)三級(jí)調(diào)研，形成“問題發(fā)現(xiàn)-整改-反饋”閉環(huán)機(jī)制，群眾辦事體驗(yàn)顯著提升。

　　三、注重?cái)?shù)智賦能，推動(dòng)便捷辦理

　　依托省一體化政務(wù)服務(wù)平臺(tái)，重構(gòu)統(tǒng)一受理系統(tǒng)，打造線上線下“總?cè)肟凇保瑢?shí)現(xiàn)“一次告知、一表申請(qǐng)、一套材料、一窗（端）受理”。通過豫事辦、支付寶、微信等移動(dòng)端小程序，支持社?？?、醫(yī)保碼、刷臉等多方式報(bào)銷。改革后，群眾跑動(dòng)次數(shù)由4次減至1次，表單填寫由3份簡(jiǎn)化為2份，職工醫(yī)保家庭共濟(jì)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“即時(shí)辦結(jié)”。

　　四、注重服務(wù)跟進(jìn)，拓展惠民渠道

　　推行“線上+線下”融合服務(wù)，群眾可通過政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、豫事辦App線上申報(bào)，或就近至各級(jí)政務(wù)大廳“一件事”窗口提交材料。開通省內(nèi)“臨時(shí)外出就醫(yī)免備案”服務(wù)，鄭州市參保職工異地門診、住院費(fèi)用直接結(jié)算；其他地區(qū)參保群眾可通過承諾制補(bǔ)辦跨省備案，確保異地就醫(yī)費(fèi)用“出院即結(jié)”。同步打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，下沉20項(xiàng)業(yè)務(wù)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、5項(xiàng)至村（社區(qū)），切實(shí)打通服務(wù)“最后一公里”。

　　下一步，河南省醫(yī)保局將持續(xù)優(yōu)化“一件事”辦理流程，深化數(shù)據(jù)共享與數(shù)智應(yīng)用，為全國醫(yī)保服務(wù)改革貢獻(xiàn)“河南經(jīng)驗(yàn)”。