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豫政問答丨醫(yī)?!凹彝ス矟笔褂弥改峡催^來!

河南省人民政府門戶網(wǎng)站 www.talk-fit.com 時間:2024-12-18 19:18 來源:河南政府網(wǎng)

  目前,全國所有省份已實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)共濟,23個省份已將共濟范圍擴大至“近親屬”。什么是醫(yī)保家庭共濟?在河南,哪些近親屬可以使用醫(yī)保個人賬戶共濟功能?記者就此聯(lián)系了河南省醫(yī)療保障服務(wù)中心相關(guān)負責人了解詳細情況。

  醫(yī)保家庭共濟是指職工醫(yī)保個人賬戶里的余額可以授權(quán)共享給已參保的父母、配偶、子女及近親屬使用。

  個人賬戶資金可用于支付參保人員本人及近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。

  在河南,哪些近親屬可以使用職工醫(yī)保個人賬戶共濟功能?除了父母、配偶、子女外,還包括孫子、孫女,外孫子、外孫女,祖父母、外祖父母,兄、弟、姐、妹等近親屬。

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  家庭共濟綁定方式有哪些?目前,有3種途徑可進行綁定:一是網(wǎng)上登錄“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺”(https://ggfw.ylbz.henan.gov.cn),進入點擊“服務(wù)目錄”,個人服務(wù)—經(jīng)辦服務(wù)—賬戶共濟成員管理。點擊“共濟家庭建立”填寫信息建立家庭,點擊“共濟成員維護”添加家庭成員,對應(yīng)家庭成員點擊“綁定”實現(xiàn)家庭成員之間共濟使用。

  二是手機打開微信搜索“河南醫(yī)?!保M入河南醫(yī)保小程序,點擊“我要辦”,選擇家庭共濟服務(wù),點擊“職工醫(yī)保家庭共濟賬戶綁定”進入新增家庭信息界面,填寫信息建立家庭并添加家庭成員,對應(yīng)家庭成員點擊“綁定”實現(xiàn)家庭成員之間共濟使用。

  三是手機打開支付寶搜索“河南醫(yī)保”,進入河南醫(yī)保小程序,點擊“我要辦”,選擇家庭共濟服務(wù),點擊“職工醫(yī)保家庭共濟賬戶綁定”進入新增家庭信息界面,填寫信息建立家庭并添加家庭成員,對應(yīng)家庭成員點擊“綁定”實現(xiàn)家庭成員之間共濟使用。

  職工醫(yī)保個人賬戶共濟是否有特定的條件限制?例如參保人員的醫(yī)保狀態(tài)、繳費情況等是否會影響共濟功能的使用?據(jù)介紹,共濟人和家庭成員之間需是正常參保狀態(tài)才能實現(xiàn)個人賬戶共濟結(jié)算,暫停參保的,不支持使用個人賬戶共濟結(jié)算。共濟結(jié)算的順序,優(yōu)先使用本人個人賬戶,本人個人賬戶無余額時使用共濟人個人賬戶,同時被多個共濟人綁定的,使用個人賬戶余額多的。如果多個賬戶余額一樣多,按姓名排序優(yōu)先使用排名最靠前的。共濟結(jié)算后,解除綁定關(guān)系的,此時家庭成員需要退費時,共濟費用退還至共濟人的個人賬戶。若共濟人因辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)或其他原因終止參保的,不支持退費。

  河南省醫(yī)療保障服務(wù)中心相關(guān)負責人說,無論在任何情況下就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)???。家庭共濟的是個人賬戶里的錢,而不是醫(yī)???。通俗來講,就是參保人可以把個人賬戶里的錢給父母等家庭成員使用,但是父母看病哪些能報銷、能報多少還是要依據(jù)他們所參加的醫(yī)保制度。(王靖 實習生/馮單玉)

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責任編輯:王靖

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