豫衛(wèi)醫(yī)〔2024〕27號

各省轄市、濟源示范區(qū)衛(wèi)生健康委，航空港區(qū)教衛(wèi)體局，南陽市中醫(yī)藥管理局，省直各醫(yī)療機構(gòu)：

　　現(xiàn)將河南省衛(wèi)生健康委員會《關(guān)于進一步完善醫(yī)療機構(gòu)護士崗位管理的指導(dǎo)意見》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際認(rèn)真貫徹落實。

　　河南省衛(wèi)生健康委員會

2024年6月25日

關(guān)于進一步完善醫(yī)療機構(gòu)護士崗位管理的指導(dǎo)意見

　　為進一步加強護士隊伍建設(shè)，完善護士崗位管理，調(diào)動護士工作積極性，持續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，促進護士隊伍管理的科學(xué)化、專業(yè)化和同質(zhì)化水平，更好地服務(wù)于人民群眾健康?，F(xiàn)就進一步完善全省醫(yī)療機構(gòu)護士崗位管理工作提出如下意見。

　　一、指導(dǎo)思想

　　以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，始終堅持以人民健康為中心，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，落實公立醫(yī)院有關(guān)加強人才隊伍建設(shè)、完善人事和收入分配制度改革的有關(guān)要求，在全面落實責(zé)任制整體護理的基礎(chǔ)上，實施護理崗位管理，從崗位設(shè)置、人力調(diào)配、分層晉級、績效考核、崗位培訓(xùn)五個方面完善制度，激發(fā)護士隊伍活力，推進全省護理事業(yè)高質(zhì)量、全面、可持續(xù)發(fā)展。

　　二、基本原則

　?。ㄒ唬┖侠砼渲?，落實崗位管理制度。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)功能任務(wù)、規(guī)模和服務(wù)量，以建立護理崗位管理制度為核心，科學(xué)設(shè)置護理崗位，合理配置護士數(shù)量。實行按需設(shè)崗、以崗擇人、按崗聘用，逐步建立能進能出、能上能下的激勵性用人機制。建立科學(xué)有效的績效考核體系，將考核結(jié)果與護士崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬、管理使用掛鉤，實現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

　?。ǘ┠芗墝?yīng)，推行分級分層管理。以護士不同能力分級為主要標(biāo)準(zhǔn)，與職稱體系有機結(jié)合，授予不同的工作權(quán)限，履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù)，體現(xiàn)能級對應(yīng)的原則，推進護士分層管理和能力提升，做到人盡其才，才盡其用。以崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任力為核心，完善護士培訓(xùn)機制。注重護理管理崗位人員培訓(xùn)，提升護理科學(xué)管理水平。

　　（三）完善機制，促進可持續(xù)發(fā)展。遵循公平、公正、公開的原則，建立和完善護理崗位管理制度，切實提高護理管理科學(xué)化、專業(yè)化和同質(zhì)化水平，促進護士隊伍健康發(fā)展。加強培訓(xùn)支持保障，穩(wěn)定臨床一線護士隊伍，提高護士薪酬待遇和職業(yè)發(fā)展空間，提升其職業(yè)認(rèn)同感、成就感和價值感，促進護士隊伍健康、可持續(xù)發(fā)展。

　　三、主要任務(wù)

　?。ㄒ唬┛茖W(xué)設(shè)置護理崗位

　　1.護理崗位類別。醫(yī)療機構(gòu)護理崗位分為護理管理崗位、臨床護理崗位和其他護理崗位，均屬于專業(yè)技術(shù)崗位。

　?。?）護理管理崗位是指護理部、科/醫(yī)學(xué)部等從事醫(yī)療機構(gòu)護理管理工作的崗位。

　?。?）臨床護理崗位是指病區(qū)、重癥醫(yī)學(xué)科、急診醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房、手術(shù)部（室）、血液凈化中心、介入手術(shù)室、內(nèi)鏡中心、門診、治未病科、中醫(yī)綜合治療區(qū)、醫(yī)技科室等為患者提供直接護理服務(wù)的崗位。

　?。?）其他護理崗位是指消毒供應(yīng)中心、體檢中心、保健辦、婦幼保健、感染管理部門、臨床營養(yǎng)科、病案室、120急救指揮調(diào)度等為患者提供非直接護理服務(wù)的崗位。

　　凡不具備護理工作特點、不履行護理崗位職責(zé)的，如黨辦、院辦、工會、團委、審計、監(jiān)察、財務(wù)、醫(yī)保、后勤等部門的工作崗位不屬于護理崗位，相關(guān)人員不納入護士隊伍管理，除國家規(guī)定外，不享受相應(yīng)的護理專業(yè)崗位人員待遇。

　　根據(jù)崗位類別合理制定職稱晉升標(biāo)準(zhǔn)，職稱晉升向臨床一線傾斜。

　　2.護理崗位設(shè)置。原則上臨床護理崗位護士數(shù)量占全院護士數(shù)量不低于95%，要強化措施，優(yōu)先保障臨床護理人力資源配備，不得減少臨床護理崗護士數(shù)量。新建科室及涉及護理人力資源配備的部門申請配備護士時，要由護理部和人力資源管理部門嚴(yán)格把控，根據(jù)護理崗位職責(zé)和護理工作量配備護士數(shù)量。各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)本單位實際，細(xì)化本單位護理崗位設(shè)置名錄。醫(yī)療機構(gòu)護理崗位設(shè)置名錄要報同級衛(wèi)生健康行政部門（醫(yī)政、人事）備案。

　?。ǘ┖侠砼渲眉罢{(diào)配護士人力

　　1.根據(jù)臨床科室特點、患者病情輕重和臨床護理工作量配備數(shù)量適宜、結(jié)構(gòu)合理的護士。病區(qū)護士配備應(yīng)符合責(zé)任制整體護理模式的要求，每名責(zé)任護士平均負(fù)責(zé)的患者不超過8個；門診、急診科、手術(shù)部（室）、重癥醫(yī)學(xué)科等應(yīng)根據(jù)國家相關(guān)要求及診療人數(shù)、工作量、工作強度、手術(shù)人數(shù)等綜合因素合理配備護士。

　　到2025年，三級綜合醫(yī)院、部分三級專科醫(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院）全院護士總數(shù)與實際開放床位比應(yīng)不低于0.85∶1，病區(qū)護士總數(shù)與實際開放床位比應(yīng)不低于0.65∶1；二級綜合醫(yī)院、部分二級?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病專科醫(yī)院）全院護士總數(shù)與實際開放床位比應(yīng)不低于0.75∶1，病區(qū)護士總數(shù)與實際開放床位比應(yīng)不低于0.55∶1?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)護士應(yīng)達到6.66萬人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)護比應(yīng)達到1∶1.2，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護比應(yīng)達到1∶1.0。

　　各級醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)本單位實際進一步細(xì)化病區(qū)和科室分類，達到崗位數(shù)量最優(yōu)設(shè)置。各科室、病區(qū)護士基數(shù)應(yīng)根據(jù)專科特點實行差別化配備，不同層級的護理人員結(jié)構(gòu)要設(shè)置合理。

　　2.根據(jù)不同?？铺攸c、護理工作量實行科學(xué)排班，護理排班要體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化護理。各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定護士人力資源緊急調(diào)配預(yù)案，建立機動護士人力資源庫，及時補充臨床護理崗位護士的缺失，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護理人力的應(yīng)急調(diào)配。

　　3.推動信息技術(shù)與護理工作深度融合，充分應(yīng)用人工智能、5G、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)，改進優(yōu)化護理服務(wù)流程和服務(wù)模式，提高護理工作效率，減輕臨床一線護士工作負(fù)荷。

　?。ㄈ┙⒆o士分層管理體系。各醫(yī)療機構(gòu)要建立符合護理工作特點的護士分層級管理制度，結(jié)合護士工作年限、專業(yè)技術(shù)職稱、學(xué)歷層次等，以護士臨床服務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平（包括但不限于護理理論知識、護理技術(shù)操作水平、疑難復(fù)雜護理問題處理能力、急危重癥患者搶救能力、突發(fā)事件應(yīng)急處理能力等因素）為主要指標(biāo)，對臨床護理崗護士進行合理分層，體現(xiàn)能級對應(yīng)。將護士分層管理與護士薪酬分配、晉升晉級等有機結(jié)合，明確護士職業(yè)發(fā)展路徑，拓寬護士職業(yè)發(fā)展空間。

　　（四）健全科學(xué)績效考核制度。各級醫(yī)療機構(gòu)要建立健全護士績效考核指標(biāo)體系，突出崗位職責(zé)履行、技術(shù)職稱、工作量、工作強度、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等指標(biāo)，將考核結(jié)果與護理崗位聘用、薪酬分配、職稱評聘等掛鉤，要充分考慮護理工作特點，優(yōu)化內(nèi)部績效分配結(jié)構(gòu)，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，重點向急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、兒科等職業(yè)風(fēng)險較高、工作強度較大的臨床一線護理崗位傾斜，充分調(diào)動護士隊伍積極性。醫(yī)療機構(gòu)要依法依規(guī)保障護士獲得工資薪酬、津貼待遇、社會保險等合法權(quán)益，保證編制外護士與編制內(nèi)護士享有同等待遇、做到同工同酬。對于在護理工作中做出杰出貢獻和長期從事臨床一線護理工作的護士，按照黨和國家有關(guān)規(guī)定給予褒揚獎勵。

　　（五）提升護理服務(wù)能力。建立以崗位需求為導(dǎo)向、以崗位勝任力為核心的護士培訓(xùn)制度。各級醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)功能定位和任務(wù)要求，堅持立足崗位、分類施策，強化臨床護士“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，夯實臨床基本功；加強新入職護士培訓(xùn)，提升勝任臨床護理工作的能力；依托省、市護理學(xué)會有針對性的開展老年護理、兒科護理、重癥監(jiān)護、中醫(yī)等護理專業(yè)護士的培訓(xùn)，提高臨床護理服務(wù)能力。加強護理管理人員培訓(xùn)，提升護理管理者的理論水平、業(yè)務(wù)能力和管理素質(zhì)。

　　四、工作要求

　?。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生健康行政部門和各級醫(yī)療機構(gòu)要充分認(rèn)識實施護理崗位管理對于加強護士隊伍建設(shè)的重要性和必要性，要強化組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機制，積極協(xié)調(diào)醫(yī)保部門調(diào)整優(yōu)化護理服務(wù)價格，體現(xiàn)對護士隊伍建設(shè)和護理高質(zhì)量發(fā)展的支持保障。各醫(yī)療機構(gòu)要制定切實可行的實施方案，最大程度實現(xiàn)院內(nèi)護理垂直管理的效能，確保崗位管理工作順利開展。

　　（二）認(rèn)真組織實施。各級醫(yī)療機構(gòu)要統(tǒng)籌部署，認(rèn)真組織政策措施細(xì)化，確保各項目標(biāo)、任務(wù)落到實處，取得實效。各級衛(wèi)生健康行政部門要加強對醫(yī)療機構(gòu)實施護理崗位管理的督導(dǎo)檢查，及時指導(dǎo)幫助解決遇到的問題和困難，掌握和分析實施情況和實際效果，總結(jié)有益經(jīng)驗，促進護士科學(xué)化管理水平的提高。

　?。ㄈ┌l(fā)揮示范引領(lǐng)。各級衛(wèi)生健康行政部門和各級醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合實際，因地制宜、大膽創(chuàng)新，總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善政策。及時研究解決出現(xiàn)的問題和困難，同時挖掘典型經(jīng)驗和有益做法。特別是三級醫(yī)療機構(gòu)要積極作出表率，發(fā)揮示范作用。對可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗和做法及時予以推廣，穩(wěn)步推進醫(yī)療機構(gòu)護理崗位管理工作順利實施。