近日，河南省人力資源和社會(huì)保障廳發(fā)布《關(guān)于在鄭州等6市開(kāi)展工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），決定將鄭州、開(kāi)封、洛陽(yáng)、平頂山、鶴壁、三門(mén)峽6個(gè)省轄市確定為試點(diǎn)城市，開(kāi)展工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作，期限為1年。
此前，人力資源社會(huì)保障部等三部委聯(lián)合印發(fā)通知明確，自4月1日起，全國(guó)各省份將試點(diǎn)開(kāi)展工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，依托全國(guó)工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)，實(shí)行試點(diǎn)地市人員持社會(huì)保障卡（含電子社保卡）直接結(jié)算跨省異地就醫(yī)住院工傷醫(yī)療費(fèi)用、住院工傷康復(fù)費(fèi)用和輔助器具配置費(fèi)用。
哪些職工可以申請(qǐng)辦理？
據(jù)了解，參加工傷保險(xiǎn)并已完成工傷認(rèn)定、工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)、工傷康復(fù)確認(rèn)或輔助器具配置確認(rèn)的異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等工傷職工，可以申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)住院工傷醫(yī)療費(fèi)用、住院工傷康復(fù)費(fèi)用和輔助器具配置費(fèi)用直接結(jié)算。
還包括，在參保省外居?。üぷ鳎┌肽辏ê┘耙陨希⒎蠀⒈５禺惖鼐歪t(yī)、康復(fù)、輔助器具配置要求的工傷職工。
此外，還有參保地醫(yī)療和康復(fù)、輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)限于醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備不能診治或配置，并符合參保地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院要求的工傷職工。
哪些費(fèi)用可以納入結(jié)算范圍？
異地就醫(yī)工傷職工在就醫(yī)地發(fā)生的無(wú)第三方責(zé)任的住院工傷醫(yī)療費(fèi)、住院工傷康復(fù)費(fèi)和輔助器具配置費(fèi)納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和因異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的到統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)所需的交通食宿費(fèi)不納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照參保地政策審核報(bào)銷(xiāo)。
需要注意的是，工傷職工跨省異地就醫(yī)前，需向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案并經(jīng)審核同意。異地長(zhǎng)期居?。üぷ鳎┕毠ず涂缡∞D(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工傷職工備案有效期由參保地所在?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱參保?。┙y(tǒng)一規(guī)定。參保省應(yīng)引導(dǎo)異地長(zhǎng)期居?。üぷ鳎┕毠び行蚓歪t(yī)，可合理設(shè)置變更或取消備案的時(shí)限要求，原則上不超過(guò)6個(gè)月。
申請(qǐng)辦理流程是什么？
在具體流程上，此次通知細(xì)化了就醫(yī)中的轉(zhuǎn)出、就醫(yī)、結(jié)算等具體流程政策。工傷職工跨省異地就醫(yī)前，可通過(guò)國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)、人社政務(wù)服務(wù)平臺(tái)、掌上12333App、電子社保卡等全國(guó)統(tǒng)一服務(wù)入口或參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。工傷職工辦理入院手續(xù)時(shí)，協(xié)議機(jī)構(gòu)應(yīng)核對(duì)工傷職工身份信息和備案信息，嚴(yán)格按照工傷保險(xiǎn)政策有關(guān)規(guī)定提供醫(yī)療、康復(fù)和輔助器具配置服務(wù)，因傷施治，傷病分離管理，合理診療。工傷職工異地就醫(yī)結(jié)算實(shí)行持社?？ㄖ苯咏Y(jié)算，工傷保險(xiǎn)基金按項(xiàng)目付費(fèi)。
《通知》明確，選定的試點(diǎn)城市將同時(shí)作為參保地和就醫(yī)地雙向開(kāi)通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。
同時(shí)，《通知》要求，試點(diǎn)城市需充分利用現(xiàn)有12333咨詢服務(wù)電話和人力資源社會(huì)保障門(mén)戶網(wǎng)站，拓展多種信息化服務(wù)渠道，引導(dǎo)合理有序就醫(yī)，提供就醫(yī)協(xié)議機(jī)構(gòu)信息、參保地報(bào)銷(xiāo)政策信息、跨省工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦指南、查詢投訴等服務(wù)。（張家祺）
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